| Обзор
методов контрацепции "Если
у вас в семье уже столько
детей, сколько вы мечтали
иметь, или если вы не
готовы к рождению еще
одного ребенка, то,
естественно, встает
вопрос: "Как
предохраняться?"
Сегодня существуют самые
разные средства и методы
предохранения от
нежелательной
беременности.
И вряд ли стоит ими
пренебрегать, ведь они
даруют нам спокойствие и
радость любви, а
ответственный подход к
деторождению - гарантия
того, что наши дети будут
желанными и
счастливыми."
Оглавление
Барьерный
метод.
Колпачок,
диафрагма, презервативы,
вагинальные тампоны, губки
Преимущества
- Барьерный метод
прост в использовании,
не требует
вмешательства врача,
- Презервативы и
колпачки предохраняют
от заболеваний,
передающихся половым
путем.
- Не представляет
никакого риска для
здоровья.
Недостатки
- Одновременно с
колпачком, диафрагмой
необходимо
использовать
спермицид, чтобы
усилить защитный
эффект.
- Некоторые женщины
испытывают дискомфорт
от установленных
колпачка или
диафрагмы.
- Повышается риск
цистита, если
диафрагма слишком
широкая.
- Презервативы
легко повредить, и при
их использовании
уменьшается
чувствительность во
время полового акта.
- Если вы
пользуетесь во время
половой близости
масляной смазкой, есть
опасность повредить
материал, из которого
изготовлены
презервативы,
диафрагма и колпачок.
- Колпачок и
диафрагма должны
вводиться за 6 часов до
полового акта и
находиться внутри не
более 30 часов.
Внутриматочные
средства
Внутриматочные
спирали
Некоторое время
назад были очень популярны
так называемые инертные
спирали, у которых было
больше побочных эффектов,
чем у современных. В целом
ВМС претерпели
значительные изменения.
Разработаны новые
модификации - для рожавших
и нерожавших. Неизменным
остается главное
требование к ВМС - они
должны хорошо
удерживаться в матке и не
вызывать болевых ощущений.
Для назначения ВМС
необходимо сдать мазок,
анализы на РВ и СПИД, то
есть на заболевания,
которые в основном
передаются половым путем и
могут прогрессировать при
использовании спирали.
Последнее время все более
популярными становятся
внутриматочные
гормональные спирали,
внутри которых имеются
медная или серебряная
тонкая проволока, а также
маленький резервуар с
гормоном левоноргестрел.
Стенки контейнера
действуют как мембрана, и в
полость матки ежедневно
выделяется небольшое
количество гормона.
Преимущества
- Спирали могут
находиться внутри
матки от 3-х до 10 лет, в
за-висимости от
используемой модели.
- Могут
использоваться как
рожавшими, так и
нерожавшими
женщинами.
Недостатки
- Существует
небольшой риск (1 %)
повреждения стенок
матки (поэтому
выбирайте опытного
врача) и 15% риска
отторжения спирали
маткой.
- Повышается риск
внематочной
беременности,
недонашивания и
выкидыша, если зачатие
все-таки произошло на
фоне ВМС.
- Не защищает от
болезней,
передающихся половым
путем.
- Может вызывать
кровянистые
выделения, боль внизу
живота, стать причиной
инфекции. 20% женщин
из-за названных
побочных эффектов
вынуждены отказаться
от ВМС
- Если вы
пользуетесь во время
месячных тампонами,
удаляйте и очень
аккуратно, чтобы не
сместить спираль.
- Будьте
внимательны: если
появляются
кровянистые выделения
во время полового
акта, постоянно
беспокоит боль внизу
живота - надо
обращаться к врачу.
Гормональный
метод
Таблетки,
инъекции
Последнее время и у
нас становятся все более
популярными однофазные,
двухфазные и трехфазные
гормональные таблетки.
Двухфазные содержат два
вида таблеток с различным
соотношением гормонов.
Трехфазные включают три
вида, окрашенные в разные
цвета. Такие таблетки
принимают в строгой
последовательности. Среди
наиболее популярных в
нашей стране гормональных
пилюль - триквилар,
фемоден, трирегол,
марвелон, овидон и др.
В последнее время
появились гормональные
противозачаточные
препараты, которые можно
вводить внутримышечно:
ежемесячно или раз в 3
месяца. Для гормональных
препаратов последнего
поколения имеет значение
история болезни женщины.
Основные противопоказания
- сахарный диабет,
гипертония, нарушения
свертываемости крови,
тромбофлебиты,
заболевания печени.
Часто женщины задают
вопрос, вредят ли
гормональные
контрацептивы их
организму? Если средство
назначается
квалифицированным врачом -
то нет. Современные
препараты содержат низкие
дозы гормонов и не дают
осложнений. Побочная
реакция - небольшая
тошнота - проходит в первый
месяц. Многие опасаются
уве-личения массы тела или
повышенного оволосения. Но
современные гормональные
контрацептивы не вызывают
таких эффектов.
Лишь 8% российских
женщин сегодня пользуются
гормональным методом. В
прошлые годы показатель
был гораздо ниже. Сегодня
гормональные
контрацептивы хотели бы
использовать 30% женщин.
Основные препятствия -
высокая стоимость
препаратов, боязнь
побочных эффектов. В
крупных городах, где у
женщин больше информации и
возможностей, ими
пользуются 24%.
Преимущества
- Высокая
эффективность.
- Не нужны
дополнительные
средства защиты.
- Может облегчить
предменструальный
синдром, стать
профилактикой
онкологических
заболеваний и
вагинальных инфекций.
Недостатки
- Гормоны иногда
становятся причиной
резкой смены
настроений, прибавки в
весе или кровотечений.
- Комбинированные
пилюли могут быть
противопоказаны, если
вы старше 35 лет и
курите.
- Требуют контроля
каждые 6 месяцев и не
подходят женщинам с
рядом заболеваний.
- Их надо принимать
регулярно, в строго
определенное время.
- Если вы забыли
принять таблетку
вовремя или лечитесь
антибиотиками, вы
можете забеременеть -
в этих случаях надо
использовать
дополнительный метод
в течение 7 дней.
- Некоторые женщины
при желании зачать
ребенка, беременеют
лишь в период от 3 до 12
месяцев, после того
как перестали
принимать
гормональные
таблетки.
- Не защищают от
болезней,
передающихся половым
путем.
- Инъекции могут
вызвать промежуточные
кровотечения,
неопасные для
здоровья, но
приносящие некоторые
неудобства.
Врачи
советуют женщинам,
принимающим гормональные
контрацептивы, переждать
один месячный цикл перед
зачатием. Можно прекратить
прием от 3 до 6 месяцев
перед тем, как вы решили
забеременеть, применяя в
этот период, например,
барьерный метод - пока
восстановится нормальный
менструальный цикл.
Спермициды
Гели, кремы,
пенка, убивающие сперму
Используются
одновременно с барьерным
методом, лишая
сперматозоиды подвижности
и, следовательно,
возможности продвигаться
и проникать в яйцеклетку.
Преимущества
- Не представляют
опасности для
здоровья и не требуют
медицинского
наблюдения.
- Если вы страдаете
сухостью влагалища,
например после родов,
спермициды заменяют
смазку.
Недостатки
- Могут вызвать
раздражение
слизистой.
Естественные
методы
Измерение
температуры, грудное
вскармливание, прерванный
половой акт
При температурном
методе необходимо каждое
утро в одно и то же время,
лучше еще не вставая с
постели, измерять
ректальную температуру и
вести график. В дни, когда
температура повышена,
зачатие наиболее вероятно.
При кормлении грудью
и отсутствии месячных,
риск зачатия очень низок.
После шестого месяца
кормления риск
беременности резко
возрастает, даже если еще
не вернулись месячные или
они нерегулярны. Поэтому
необходимо использовать
другие методы
контрацепции.
Преимущества
- Не представляет
никакого риска для
здоровья.
- Если по каким-то
причинам вы не можете
использовать другие
методы защиты
(например, из
религиозных
соображений).
Недостатки
- Грудное
вскармливание,
температурный метод -
самые ненадежные из
всех
вышеперечисленных.
Велика вероятность
нежелательной
беременности.
Стерилизация
Хирургическая
операция, когда
перекрываются маточные
трубы или семенные
протоки.
Преимущества
- Стерилизация дает
100% эффект.
Недостатки
- Необратимость
этого метода:
восстановить
проходимость маточных
труб или семенных
протоков невозможно.
Стерилизация
проводится только при
наличии не менее двух
детей и в случае, если
беременность и роды
представляют серьезнейшую
угрозу для здоровья
женщины.
Экстренная
контрацепция
К ней прибегают
непосредственно после
незащищенного полового
акта. Сразу же
единовременно принимают
большую дозу гормонов,
например, широко известный
постинор или другие
гормональные
комбинированные препараты
- овидон, регивидон,
фемоден, марвелон.
Немногие женщины знают,
что для предохранения от
нежелательной
беременности в течение 72
часов после незащищенного
полового акта можно ввести
внутриматочную спираль.
Безусловно, это должен
делать только врач, как и
назначать дозу
гормональных таблеток.
Экстренная контрацепция -
"чрезвычайная" мера и
прибегать к ней следует
только в особых случаях.
78% опрошенных после
родов женщин не хотели бы
забеременеть в ближайшие 2
года либо вовсе не
собирались больше иметь
детей.
Куда
обращаться за
консультацией?
Только врач может
вам посоветовать, какой
контрацептив больше вам
подходит и как правильно
им пользоваться. Это
относится не только к
оральным контрацептивам
или ВМС, но и к вагинальным
спермицидам. Женщина,
например, может по
незнанию принять ванну
после ввода вовнутрь свечи
или таблетки. А в этом
случае весь
противозачаточный эффект
просто смоется водой. К
какому врачу лучше
обращаться? К
акушеру-гинекологу, врачу
центра планирования семьи
- но обязательно к
специалисту. Если средство
назначается
квалифицированным врачом,
проблем обычно не
возникает. Главное, что
требуется от пациентки,
-строгое следование
инструкции по применению
выбранного метода.
Cтепень
надежности
контрацептивных методов
(по мере убывания)
- Женская и мужская
стерилизация
- Импланты
(препараты типа
норплант),
инъекционные
контрацептивы
- Оральные
контрацептивы
- Внутриматочные
спирали
- Презервативы
- Шеечные колпачки
- Диафрагма
- Периодическое
воздержание
Использованы
материалы из "Все ли вы
знаете о контрацепции"
Л.Шишковой (Консультант -
д.м.н., профессор В. Н.
Прилепская). М. 1999 г.
|
